关于哮喘的常见误解
支气管哮喘(简称哮喘),是一种常见的以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。据统计,全球约有3亿哮喘患者,其中,我国成人哮喘约占4500万。
哮喘的典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,夜间或凌晨多发,常与接触过敏原、冷空气、理化刺激、上呼吸道感染、运动等有关,多数患者可以自行缓解或经治疗后缓解。
临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘,如以咳嗽为唯一症状的咳嗽变异性哮喘,或以胸闷为唯一症状的胸闷变异性哮喘。
目前成人哮喘尚不能根治,但长期规范化治疗可使大多数哮喘患者达到良好或者完全的临床控制,能使哮喘患者与正常人一样生活、学习与工作。
误解1:哮喘都是遗传的
哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病,其发病具有家族聚集现象,亲缘关系越近,患病率越高。但具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大。
环境因素包括过敏性因素,如室内过敏原(尘螨、家养宠物、蟑螂)、室外过敏原(花粉、草粉)、职业性过敏原(油漆、活性染料)、食物(鱼、虾、鸡蛋、牛奶)、药物(阿司匹林、抗生素)和非过敏性因素(如大气污染、吸烟、运动、肥胖、压力等)。
误解2:一旦诊断哮喘,就须终身用药
目前成人哮喘不能根治,不过,长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全临床控制,即大多数哮喘患者需要长期用药,但长期用药≠终身用药。当哮喘患者在使用最小有效剂量药物治疗的基础上或不用药物,能使其与正常人一样生活、学习与工作。
哮喘是一种异质性疾病,故其治疗需要结合患者个体情况进行评估。部分患者能找到引起哮喘发作的过敏原或其他非特异性刺激因素,使患者脱离且避免接触这些危险因素是防止哮喘发作最有效的方法。但大部分患者没有明确的过敏原或过敏原无法完全避免,故该用药时还是需规范用药。哮喘的长期治疗采用的是阶梯治疗方案:如果当前治疗方案不能使哮喘患者病情得到控制,便应升级治疗方案直至达到哮喘控制;当哮喘控制之后并能维持至少3个月,且肺功能恢复并维持平稳状态,可考虑降级治疗。具体药物升级或减量方案,需在医生指导下进行,患者要定期进行随访和评估。
误解3:作为哮喘患者,
除了听医生的话,自己什么也做不了
增加哮喘患者自我对于疾病的认识有助于提高疗效、减少复发、提升患者生活质量。哮喘患者应在专科医生与护士指导下学会疾病的自我管理,包括掌握正确的药物吸入方法,知晓药物相关不良反应,了解哮喘的诱发因素以及避免诱因的方法,学会在家中自行监测病情变化并进行病情评估,掌握峰流速仪的使用方法,坚持记哮喘日记,懂得识别哮喘急性发作,知晓急性发作时简单的紧急自我处理方法,了解什么情况下应去医院就诊。哮喘患者良好的自我监测,能够帮助其远离哮喘的反复发作。
误解5:得了哮喘就不能运动
哮喘患者并不意味着其不能运动,即只要哮喘得到很好地控制,是可以适当运动的。哮喘急性发作期不建议患者进行体育锻炼,当病情在稳定期内,哮喘患者可以进行适当的体育运动以增强体质。但哮喘患者在运动类型的选择上有其特殊性,可以选择如游泳、划船、散步、慢跑、瑜伽等项目,不适合选择一些需要大量出汗的项目,如登山、长跑、冲刺短跑。在运动过程中,患者应循序渐进,根据自身的状况选择合适的项目,如身体出现不适,应立即停止运动。