怀孕期间，念珠菌性阴道炎（vulvovaginal candidiasis, VVC）是最常见的妇科炎症之一。本文将为您解密妊娠期VVC的特殊之处。

01什么是念珠菌性阴道炎？  

    念珠菌性阴道炎（又称作外阴阴道假丝酵母菌病、霉菌性阴道炎）是以白色念珠菌Canidia albicans（又称作白假丝酵母菌）为主要致病菌的阴道真菌感染。其主要表现为外阴瘙痒灼痛、阴道内壁红肿，白带呈稠厚豆腐渣状，甚至会出现糜烂。VVC在临床上可分为单纯性VVC和复杂性VVC，而妊娠期的VVC就属于复杂性VVC。妊娠期感染上VVC，不仅严重影响孕妇身心健康，降低孕妇生活质量，还有可能增加胎膜早破、早产、羊毛膜绒膜炎以及新生儿鹅口疮的风险。^[1]

02为什么孕妇更易受到念珠菌的感染？  

    根据流行病学研究，在健康无症状的非孕女性中有20%可在阴道内分离出念珠菌，而孕妇会增加到30%，孕妇中VVC的感染率为10%~76%。^[1]在正常健康妇女的阴道内，往往以乳酸杆菌为优势菌群，其能够抑制其他致病菌的定植、生长、繁殖。由于妊娠期女性血清雌激素水平升高，阴道糖原增加，阴道pH降低，使得阴道内的微生态平衡更易遭到破坏，环境更有利于念珠菌。因此孕妇相较于非孕女性更易患上VVC。^[1]

03孕妇感染念珠菌性阴道炎怎么用药？  

    对于感染了VVC的普通女性，选择口服或局部制剂都是可以的。而对于妊娠期的VVC，口服抗真菌药物可能增加流产、胎儿畸形等相关风险，因此目前对于妊娠期VVC是禁用口服抗真菌药物的。可选择局部制剂，如克霉唑、咪康唑、酮康唑等。用法用量同单纯性VVC的治疗，一般一个疗程即可。^[2-3]

参考资料：
[1] 王伟红,张涛红,余慧等.妊娠期阴道感染性疾病与微生态异常的治疗进展[J]中国计划生育和妇产科, 2020, 12(11): 9-12.
[2] 中华医学会妇产科分会感染协作组.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）诊治规范修订稿[J]中国实用妇科与产科杂志, 2012, 28(6): 401-402.
[3] 樊尚荣,黎婷(编译).2015年美国疾病控制中心阴道感染诊断和治疗指南[J].中国全科医学, 2015, 18(25): 3046-3049.