盆底肌与便秘

    人的排便过程主要依赖肠道动力、分泌、内脏感觉、盆底肌群和肠神经系统等协调完成，粪便在直肠肛门排出过程主要依赖盆底肌群和肛门内外括约肌协调完成。便秘与上述器官、组织及其生理活动有着密切的联系，便秘的发生往往在提示上述器官、组织及其生理活动出现了问题。

    根据病理生理改变，功能性疾病引起的便秘可分为慢传输型便秘（slow transit constipation, STC）,排便障碍型便秘，混合型便秘和正常传输型便秘（normal transit constipation, NTC）。其中排便障碍型便秘主要是指患者在尝试排便的过程中盆底肌群存在矛盾收缩、松弛不全或肛门静息压增高，从而导致粪便排出障碍。主要表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时、需手法辅助排便等。  

    盆底肌是盆骨底部的一组肌肉群，连接耻骨和尾椎，支撑着尿道、膀胱、子宫、直肠、阴道等器官，并帮助维持或协同参与其正常的生理功能。1948年妇科医生阿诺德·凯格尔博士第一次描述了支撑子宫、膀胱、直肠、小肠的盆底肌肉，也称之为“凯格尔肌肉”或“PC肌”。当人的大脑将排便的冲动延盆神经传出，与排便相关的盆底肌（肛门括约肌为主）会舒张或收缩来完成粪便的排出。当盆底肌功能失常时，粪便则会堵塞在直肠口(如图1所示)，难以使力或无论怎么用力也无法排出粪便，从而导致了排便障碍型便秘。除了便秘外，盆底肌功能失常还会导致大小便失禁、直肠膨出、盆底脏器脱垂等等症状，严重影响了患者的生活质量，且极易导致患者产生过度负面心理情绪，出现抑郁的症状。

改善盆底肌功能

    影响盆底肌正常功能的因素有许多，除了随年龄增长盆底肌功能会逐渐下降，感染、炎症、外伤、手术、分娩等都会影响盆底肌的功能。我们要如何保护我们的盆底肌，使其长期健康，或者修复已经出现功能失常的盆底肌，使其恢复健康呢？

    1.保持良好生活习惯和排便习惯

    想要长期维持盆底肌的正常功能，持之以恒的运动和规律的作息饮食都是必不可少的。此外，排便也要保持规律，尽量避免憋住便意。

    2.进行盆底肌训练

    针对便秘进行的盆底肌训练主要有提肛训练，在早晨或晚睡前进行最佳，每次收缩肛门5-10秒，然后缓慢放松，重复约50次。提肛运动可以有效改善肛门的循环，增强肛门括约肌收缩能力及盆底肌强度，这种方法简单、有效，随时随地都可以进行锻炼，能有效预防肛周盆底肌松弛。

    3.手术、药物治疗

    对于已经存在的严重的盆底肌功能失常切不可独自盲目地进行治疗，应尽早就医，选择药物或手术治疗。针对排便障碍型便秘可辅助使用生物反馈疗法进行治疗。