肠镜前,做好这些准备
根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症数据显示,2020年中国癌症新发病例数前三的癌症分别是:肺癌82万,结直肠癌56万,胃癌48万。随着肠道肿瘤发病率的逐年攀升,肠镜检查成为越来越热门的检查。
但仍然有不少人一听到要做肠镜检查,就十分抗拒,觉得尴尬又痛苦。可它在医生眼中,是“保命检查”,是筛查结直肠癌的必要手段,而肠镜检查的准确性与治疗的安全性很大程度上取决于肠道准备的质量。研究结果表明,肠道清洁不佳会大大影响结肠镜检查质量,腺瘤漏诊率会超过正常的三倍,整体病变检出率将会降低47%,晚期病变检出率仅为26%。肠道准备不佳可能会延长住院时间、增加医疗费用,带来更多的负担。清洁的肠道准备可以提高肠镜检查的速度,有效避免漏诊、误诊。我们先一起了解一下肠镜准备吧。
成功的肠镜准备意味着肠镜检查成功了一半。如何进行一个高质量的肠道准备,以下4点要注意!
饮食篇
肠镜检查前应禁食6h、禁水4h以上。胃肠动力障碍者需禁食、禁饮更长时间。吃少渣饮食,含粗纤维少的食物,可以吃豆腐,蛋类,鱼肉,肉糜或者米汤白粥,汤类,果汁类等流质饮食。避免坚果,带籽水果食物;质硬的蔬菜如芹菜、韭菜、大蒜、笋、海带紫菜;红色液体及水果,因为它进入结肠后可能被误认为是血液,或使黏膜细节观察不清;如番茄、动物血块、猪肝、红枣、红辣椒等。
清洁剂选择篇
常见清肠道药物有聚乙二醇、硫酸镁、25%甘露醇、磷酸钠盐等。不同清肠道药品有不同的特点。
聚乙二醇:没有年龄、体弱等限制,不过服水量大,水量在3000毫升;如果用聚乙二醇4000散,3个小时内服20袋配1000毫升水和5%糖盐水1500毫升即可。
25%甘露醇:适合冷切除,不能用电切,服用应采取甘露醇250毫升,糖盐水1500毫升,2个小时喝完。
硫酸镁:简单经济。磷酸钠盐服水量少,但需遵医嘱和判断并发症。
要按时间服用,足量液体。服药期间可来回走动,加快肠道蠕动,如果服用泻药后出现呕吐大部分液体需及时与医院医生联系。
不同的清肠道药物有不同的注意事项,具体服用应根据个人情况遵医嘱服用。
清洁度判断篇
好的肠道准备除了饮食和清肠药的准备,还有清洁度的判定。
清洁度分级主要有以下三类:
I类为满意,即肠腔内无粪便或粪渣,肠液清亮。
Ⅱ为比较满意,即肠腔内无粪便或粪渣,但有污浊粪水。
Ⅲ类不满意,即肠腔内有粪团或粪渣,肠液为黄色或棕色浑浊水样便。
肠道准备失败后,可以先初查肠镜判断肠道准备差的原因,最后重新进行肠道准备再进行检查,后续可采取注水肠镜、清洁灌肠等补救措施。另外,服过清肠剂后可以服祛泡剂,或者术中局部用祛泡剂进行冲洗。
特殊人群应用篇
1、女性肠道准备应避开月经期。
2、如有服用药物的患者一定要及时告诉医生,评估是否需要停药以及停药时间。平时服用的一般高血压药物等可以按照原来时间用少量温水服用;糖尿病患者因为禁食,当天需停用所有糖尿病药物;抗凝药物如阿司匹林、波立维等需按就诊时要求停用或继续服用。
3、患有心血管疾病、高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾病、脑部疾病的患者需要特别注意。肠镜检查过程中会有一部分患者腹部不适,比如腹痛、腹胀,会对有基础疾病的患者有一定的刺激。
不良反应应对篇
腹泻:在方便如厕的地方服用泻药;穿着舒适且方便穿脱的衣服;注意防止脱水。
肛门刺激:使用柔软的厕纸或婴儿用湿巾纸。必要时可在肛周皮肤涂抹凡士林等软膏。
腹痛腹胀:通常为自限性症状,会自行好转。如持续疼痛或疼痛剧烈,应及时告知医生。
恶心呕吐:可使用吸管服用泻药。如出现恶心呕吐,休息半小时后,从小口啜饮开始,继续服用。如症状持续,应及时告知医生。
肠镜检查结束后,会出现轻度腹痛、腹胀等现象,无需过多担心,一旦发现有严重的腹痛、腹胀不适,或者便血现象,一定要及时告诉医生,并避免做剧烈运动。无痛肠镜检查后24小时内不能开车,不能高空作业及机械操作。